Better Care and Better Value for Canadians: A Review of RCT Studies of Nurse Interventions De meilleurs soins et une valeur accrue pour la population canadienne : revue d'essais cliniques randomisés sur les interventions infirmières

This review is focused on the effectiveness of nursing interventions for patient outcomes and health-care costs. It was guided by ecological and economic evaluation frameworks. Restricting the first-tier search of over 4,000 articles to randomized controlled trials (RCTs) yielded 203 studies and 9 additional trials that used identical methods of cost evaluation. Of 212 RCTs, 37 met the eligibility criteria. Of the 37 articles, 29 came from the literature search and 8 came from the first author's research unit, which used identical methods of economic evaluation. Of the first 29 studies, 26 found that nurse interventions were more or equally effective and less or equally costly compared to usual care, as was true of 7 of the 9 RCTs with comprehensive economic evaluations. It is effective and efficient to deploy specialty-trained nurses to lead teams of professionals, including physicians, assembled to address complex patient needs. A nurse-led model of proactive and supplemental care for the chronically ill, versus the on-demand, physician-led model now in place, would be more or equally effective and less or equally costly.

French
La présente revue porte sur l'efficacité des interventions infirmières en ce qui concerne les résultats pour les patients et les coûts liés aux soins. Sa réalisation a été orientée par un cadre d'évaluation économique et écologique. Restreinte aux essais cliniques randomisés, la première étape de la recherche, effectuée à partir d'un bassin de plus de 4 000 articles, a permis de dégager du lot 203 études et 9 essais cliniques supplémentaires utilisant des méthodes identiques d'évaluation des coûts. Sur ces 212 études et essais, 37 répondaient aux critères d'admissibilité, et parmi ces 37 articles admissibles, 29 provenaient du dépouillement de la littérature et 8 de l'unité de recherche de la première auteure, qui utilise exactement les mêmes méthodes d'évaluation économique. Dans le groupe des 29 premières études, 26 constataient une efficacité des inter ventions infirmières égale ou supérieure aux soins réguliers pour un coût égal ou inférieur, constatation également présente dans 7 des 9 essais cliniques randomisés ayant fait l'objet d'une évaluation économique approfondie. Il est donc efficace et rentable de déployer du personnel infirmier spécialisé pour diriger des équipes de professionnels, y compris les médecins, mises sur pied pour donner des soins aux patients ayant des besoins complexes. Ainsi, pour les patients souffrant de maladies chroniques, un modèle de soins proactifs supplémentaires dirigé par du personnel infirmier serait, par rapport au modèle actuel de soins sur demande dirigé par des médecins, plus efficace ou également efficace, et ce, pour un coût égal ou inférieur.